Пиелонефрит — это инфекция почек, по сути, одна из форм инфекций мочевыводящих путей, при которой инфекция «поднимается» из мочевого пузыря к одной или обеим почкам. Это заболевание может быть острым — с внезапным началом и ярко выраженными симптомами — или хроническим — при повторяющихся или длительных инфекциях, часто связанных с анатомическими проблемами и риском образования рубцов в почках. Далее мы объясним разницу между острым и хроническим пиелонефритом, причины, типичные симптомы, как ставится диагноз и варианты лечения. Также рассмотрим особые случаи (у детей и мужчин), вопрос о том, передается ли пиелонефрит, дадим советы по профилактике и объясним, когда нужно обращаться к врачу. Тон будет дружелюбным и понятным, чтобы легче разобраться в этой важной медицинской теме.
Острый пиелонефрит vs хронический пиелонефрит
Острый пиелонефрит возникает, когда бактериальная инфекция внезапно достигает почек. Проявляется быстро, в течение нескольких часов или дней, с явными симптомами: высокая температура, озноб, сильная боль в пояснице, болезненное мочеиспускание и т.д. Это относительно неотложное состояние, требующее своевременного лечения антибиотиками, чтобы избежать осложнений.
Хронический пиелонефрит, напротив, развивается из-за повторяющихся или длительных инфекций почек, которые могут сначала протекать бессимптомно или недостаточно лечиться. При хроническом пиелонефрите инфекция может сохраняться в почечной ткани, постепенно вызывая структурные изменения: почки могут рубцеваться и повреждаться длительно. Обычно такая форма возникает на фоне анатомических или функциональных нарушений мочевыводящих путей (например, рефлюкс — обратный ток мочи из пузыря в почки, или обструкции, такие как камни в почках). Хронический пиелонефрит развивается медленно, и симптомы могут быть слабо выражены или отсутствовать, но со временем это может привести к потере функции почек (почечной недостаточности), если болезнь не выявлена и не лечится. Главное отличие: острый — внезапное начало, явные симптомы; хронический — медленное течение, повторяющиеся эпизоды, риск необратимого повреждения почек.
Причины пиелонефрита
Наиболее частой причиной пиелонефрита являются бактериальные инфекции. Обычно бактерии из нижних отделов мочевыводящих путей (например, из мочевого пузыря) поднимаются по мочеточникам к почкам, вызывая инфекцию. Главным «виновником» является кишечная палочка (Escherichia coli, E. coli) — эта бактерия, обитающая в кишечнике, вызывает подавляющее большинство инфекций мочевых путей, включая пиелонефриты. Другие возможные бактерии — Klebsiella, Proteus, Enterococcus или Staphylococcus, но они встречаются гораздо реже по сравнению с E. coli.
Существуют также определённые факторы риска, способствующие развитию этих почечных инфекций:
- Обструкции или аномалии мочевыводящих путей — всё, что блокирует или замедляет отток мочи, может привести к её застою и размножению бактерий. Сюда входят камни в почках (конкременты), стриктуры (сужения) уретры, а у мужчин — доброкачественная гипертрофия предстательной железы, мешающая полному опорожнению мочевого пузыря.
- Везикоуретеральный рефлюкс — состояние (часто врождённое), при котором моча во время мочеиспускания возвращается из мочевого пузыря в мочеточники и почки. Этот рефлюкс облегчает попадание бактерий в почки.
- Беременность — у беременных увеличенная матка может сдавливать мочеточники, способствуя застою мочи и восходящим инфекциям.
- Женский пол — женщины значительно чаще болеют инфекциями мочевых путей из-за короткой уретры и близости её к анальной зоне (источнику бактерий). Пиелонефрит у женщин чаще возникает как осложнение нелеченого цистита.
- Ослабленная иммунная система — сахарный диабет, ВИЧ/СПИД, приём иммуносупрессоров и другие хронические заболевания снижают способность организма бороться с инфекциями, увеличивая риск перехода обычной инфекции мочевых путей в почечную инфекцию.
- Катетеры и урологические манипуляции — длительное применение мочевого катетера, хирургические вмешательства или инструментальные процедуры (например, цистоскопия) могут занести бактерии или создать входные ворота для них, вызывая пиелонефрит, особенно в условиях стационара.
Кратко: непосредственной причиной пиелонефрита является бактериальная инфекция (чаще всего E. coli), но способствующие факторы зависят от конкретного контекста — наличие анатомических особенностей или условий, позволяющих бактериям проникать и задерживаться в почках, повышают риск пиелонефрита. Выявление этих причин особенно важно при хронических формах, поскольку эффективное лечение требует не только уничтожения бактерий, но и устранения основной проблемы.
Пиелонефрит — симптомы и проявления (острый vs хронический)
Классическим симптомом острого пиелонефрита является боль в боку или поясничной области, то есть боковая боль в спине примерно на уровне талии. На иллюстрации выше изображён мужчина с сильной поясничной болью, вызванной инфицированной почкой (отмечено на изображении). Эта боль обычно локализуется с той стороны, где поражена почка, и может иррадиировать в живот или паховую область. При остром пиелонефрите поясничная боль часто сопровождается высокой температурой и ознобом — признаками тяжёлой инфекции. Кроме того, пациенты часто жалуются на симптомы, похожие на цистит, но гораздо более выраженные.
Симптомы острого пиелонефрита могут включать:
- Высокая температура (иногда выше 38–39°C) с ознобом (неконтролируемое дрожание). Повышенная температура свидетельствует о том, что инфекция распространилась на весь организм, а не ограничивается только мочевым пузырём.
- Боль в нижней части спины (пояснице) или в боку, обычно с одной стороны, иногда интенсивная. Лёгкое постукивание или прикосновение к поясничной области (признак Джордано) вызывает резкую боль. Эта поясничная боль — специфический симптом пиелонефрита, который отличает его от простого цистита (при котором боли в спине обычно нет).
- Дизурия — жжение или резь при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию (мочеиспускание маленькими порциями, включая никтурию — необходимость мочиться ночью). Классические симптомы инфекции нижних мочевых путей могут быть также и при пиелонефрите, так как инфекция обычно начинается с пузыря.
- Аномальная моча: мутная, с неприятным запахом, иногда с розоватым оттенком из-за гематурии (кровь в моче) или с гнойным содержимым (пиурия). Пациент может заметить тёмный цвет мочи или неприятный запах.
- Тошнота и рвота, иногда разлитые боли в животе. Острая почечная инфекция может раздражать желудок и кишечник, вызывая эти желудочно-кишечные симптомы.
- Общее ухудшение состояния: сильная усталость, слабость, иногда спутанность сознания (особенно у пожилых). Острый пиелонефрит «садит в постель» — больной выглядит и чувствует себя явно больным.
Важно помнить, что не все пациенты имеют все перечисленные симптомы, однако высокая температура в сочетании с поясничной болью и нарушениями мочеиспускания является настораживающей картиной, указывающей на острый пиелонефрит и требующей срочного медицинского осмотра.
Simptomele pielonefritei cronice pot fi mult mai discrete. În pielonefrita cronică, infecția este de intensitate mai mică sau organismul s-a obișnuit cu ea, astfel încât:
- Uneori nu există simptome evidente. Pacientul poate să nu facă febră și să nu aibă dureri puternice. Infecția poate fi descoperită întâmplător, prin analize (urocultură pozitivă fără simptome) sau investigații imagistice făcute pentru alt scop (care arată cicatrici pe rinichi).
- Pot exista simptome ușoare și nespecifice: stare de rău general (subfebră, oboseală cronică, stare de slăbiciune), durere surdă și intermitentă în zona lombară, episoade repetate de urinare frecventă sau disconfort la urinare (fără febră mare). Uneori, pielonefrita cronică se manifestă prin acutizări periodice – adică episoade asemănătoare pielonefritei acute, dar poate mai blânde, care apar și trec repetat.
- La copii, pielonefrita cronică (de obicei pe fond de reflux vezico-ureteral) poate duce la încetinirea creșterii, anemie sau hipertensiune arterială inexplicabilă. Rinichii afectați cronic pot pierde treptat din funcție, iar organismul dă semne indirecte (tensiune mare, probleme de creștere în greutate, etc.).
Din cauza manifestărilor șterse, pielonefrita cronică poate fi subdiagnosticată până când apar complicații. Orice persoană cu infecții urinare repetate, mai ales dacă a avut vreodată o infecție urinară febrilă, ar trebui investigată pentru a exclude o afectare renală cronică.
Медицинская диагностика пиелонефрита
Диагноз пиелонефрита ставит врач на основе клинических симптомов и результатов лабораторных и инструментальных исследований. Поскольку симптомы (лихорадка, боль в спине, болезненное мочеиспускание) могут указывать на пиелонефрит, подтверждение диагноза проводится с помощью специфических тестов:
- Анализ мочи и посев мочи (урокультура) — это основные исследования. Врач назначает общий анализ мочи (тест-полоски и микроскопическое исследование), который при пиелонефрите обычно показывает лейкоциты (белые кровяные клетки) и бактерии в моче, иногда — эритроциты (кровь). Посев мочи позволяет точно определить возбудителя инфекции и чувствительность бактерий к антибиотикам — обязательно берут пробу мочи для посева при подозрении на пиелонефрит, желательно до начала антибиотикотерапии. Посев подтверждает диагноз и помогает подобрать правильное лечение.
- Анализы крови — общий анализ крови может выявить лейкоцитоз (повышенное количество белых кровяных клеток) и повышенный уровень С-реактивного белка, что свидетельствует о воспалении или системной инфекции. Также оценивается уровень креатинина в крови для проверки функции почек (тяжёлая инфекция может временно нарушить работу почек). В тяжёлых или осложнённых случаях проводят посев крови (гемокультура), чтобы выявить проникновение бактерий в кровь (бактериемию).
- Инструментальные исследования — часто первым методом визуализации является ультразвуковое исследование почек. УЗИ может показать увеличенную и воспалённую почку при остром пиелонефрите, выявить обструкции (например, камни) или аномалии, способствующие инфекции. УЗИ не даёт лучевой нагрузки и доступно, поэтому очень полезно. В сложных случаях или при неясных результатах УЗИ применяется компьютерная томография (КТ) брюшной и тазовой области с контрастным веществом, которая даёт детальное изображение почек и мочевых путей. КТ позволяет выявить абсцессы, камни или аномалии, не видимые на УЗИ. У детей для диагностики везикоуретерального рефлюкса иногда проводят цистографию при мочеиспускании (рентген мочевого пузыря во время мочеиспускания), чтобы определить, возвращается ли моча в почки — это важно при оценке лихорадочных инфекций мочевых путей у детей.
В особых случаях нефролог или уролог может назначить дополнительные исследования, например сцинтиграфию почек DMSA (для выявления почечных рубцов при хроническом пиелонефрите у детей) или даже биопсию почки в нетипичных случаях, хотя эти методы редко необходимы при обычном пиелонефрите.
В заключение, диагноз пиелонефрита основывается на сочетании клинических данных с лабораторными анализами (обязательный посев мочи!) и современными методами визуализации (УЗИ, КТ) для подтверждения инфекции почек, определения возбудителя и оценки состояния почек. Это позволяет врачу отличить пиелонефрит от других заболеваний (например, почечная колика, аппендицит, люмбоишиалгия), которые могут имитировать поясничную боль, а также оценить тяжесть инфекции. В современных клиниках имеется быстрый доступ к этим исследованиям — компьютерные анализы крови и мочи, УЗИ во время приёма — что обеспечивает своевременную и точную диагностику, необходимую для правильного лечения.
Лечение острого и хронического пиелонефрита
Лечение пиелонефрита направлено на устранение инфекции и предотвращение осложнений. При остром пиелонефрите крайне важно как можно быстрее начать прием адекватных антибиотиков — без антибиотиков выздоровление невозможно. Врачи подбирают антибиотик, исходя из вероятного возбудителя (в большинстве случаев — E. coli), а затем корректируют лечение по результатам посева мочи. Курс антибиотиков обычно длится дольше, чем при простой цистите — не менее 10-14 дней, а иногда и дольше.
При легких и среднетяжелых формах антибиотики можно принимать дома перорально (например, фторхинолоны, пероральные цефалоспорины — в зависимости от чувствительности бактерий). Однако при тяжелом состоянии пациента — высокой температуре, рвоте, ухудшении общего состояния, а также при наличии факторов риска (иммунодефицит, беременность и др.) — может потребоваться госпитализация. В стационаре антибиотики вводят внутривенно (для более быстрого и эффективного действия), проводят инфузионную терапию, назначают жаропонижающие и обезболивающие препараты. Обычно через 48–72 часа после начала лечения температура снижается, и терапию можно продолжить дома в виде таблеток до полного курса (не менее 2 недель). Очень важно пройти полный курс антибиотиков, даже если симптомы улучшились — преждевременная отмена может привести к рецидиву или переходу инфекции в хроническую форму.
Помимо антибиотиков, поддерживающая терапия при остром пиелонефрите включает достаточное потребление жидкости (для «промывания» мочевых путей и поддержания диуреза), постельный режим в острой фазе, контроль температуры (парацетамол, ибупрофен) и обезболивание (спазмолитики или анальгетики). При наличии обструкции (например, камня, блокирующего мочеточник) может потребоваться экстренное урологическое вмешательство для восстановления оттока мочи — без этого антибиотики не смогут полностью устранить инфекцию.
Хронический пиелонефрит требует длительного комплексного подхода. В первую очередь необходимо лечить основную причину: при тяжелом везикоуретеральном рефлюксе может понадобиться хирургическая коррекция; при частых камнях в почках — их удаление и мониторинг; при увеличенной простате у мужчин — медикаментозное или хирургическое лечение. Параллельно применяются повторные курсы антибиотиков для контроля инфекции. Иногда назначают профилактическое длительное лечение антибиотиками в низких дозах для предотвращения рецидивов, особенно у детей с рефлюксом или взрослых с частыми инфекциями. Поскольку хронический пиелонефрит трудно полностью излечить, необходим регулярный контроль у нефролога или уролога: контрольные посевы мочи, тесты функции почек и периодические визуализационные обследования для оценки состояния почек.
В хронических формах лечение — это не только антибиотики, а координированная длительная терапия, включающая наблюдение за инфекцией, профилактику рецидивов и устранение предрасполагающих факторов. Например, ребенок с повторяющимися инфекциями и рефлюксом наблюдается мультидисциплинарной командой (педиатр, нефролог, уролог), которая решает вопрос о необходимости операции или продолжении профилактики до определенного возраста. Взрослый пациент с хроническим пиелонефритом должен соблюдать строгую гигиену, своевременно лечить любые новые инфекции и контролировать сопутствующие заболевания (например, диабет).
Важно: как острый, так и хронический пиелонефрит при отсутствии адекватного лечения могут привести к серьезным осложнениям — от формирования почечных абсцессов до сепсиса (генерализованной инфекции крови) и почечной недостаточности. Поэтому правильный выбор антибиотиков и соблюдение полного курса под медицинским наблюдением жизненно необходимы. Не экспериментируйте с «народными» средствами и не откладывайте лечение — такие инфекции требуют активной терапии против бактерий.
Особые случаи: пиелонефрит у детей и у мужчин
Пиелонефрит у детей требует особого внимания. Младенцы и маленькие дети могут переносить инфекции мочевыводящих путей, которые поднимаются до почек, иногда проявляясь только высокой температурой без других симптомов (младенец не может сказать, что у него боль или жжение при мочеиспускании). Любая инфекция мочевых путей с лихорадкой у ребенка требует тщательного обследования. Часто причиной пиелонефрита у детей является врожденная аномалия мочевыводящих путей — наиболее распространённый вариант — везикоуретеральный рефлюкс (ВУР). Статистика показывает, что у 30-40% детей с инфекциями мочевыводящих путей выявляется ВУР. Этот рефлюкс вызывает повторные инфекции и может привести к постоянным повреждениям почек (рубцам), что влияет на рост ребенка и может вызвать гипертонию или почечную недостаточность в дальнейшем. Поэтому детям с пиелонефритом обычно рекомендуют: ультразвуковое исследование почек после острого эпизода (чтобы проверить состояние почек), при необходимости микционную цистографию (для диагностики рефлюкса) и при подтверждении аномалий — длительное наблюдение у нефролога. Лечение у детей проводится антибиотиками с учетом возраста (иногда сначала внутривенно, затем перорально), а при подтвержденном рефлюксе часто назначают профилактические курсы антибиотиков в низких дозах на длительное время, чтобы предотвратить повторные инфекции, пока ребенок не подрастет или не будет проведена коррекция рефлюкса. Важно помнить: пиелонефрит у ребенка — это серьезное состояние, требующее консультации педиатра и уролога, а также современных исследований, поскольку последствия могут быть значительными при наличии основного заболевания.
Пиелонефрит у мужчин встречается реже, чем у молодых женщин, но при появлении обычно считается осложнённой инфекцией. У молодых мужчин инфекции мочевых путей редки, поэтому при пиелонефрите следует заподозрить предрасполагающую причину (например, инфицированный камень в почке, аномалии почек или мочевых путей, ослабленный иммунитет). У мужчин среднего и пожилого возраста наиболее частая причина связана с заболеваниями простаты. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), очень распространенная у мужчин старше 50 лет, может частично блокировать мочеиспускание; в результате моча застаивается и инфицируется, вызывая циститы и затем пиелонефриты. Поэтому мужчина с пиелонефритом обычно проходит урологическое обследование — для выявления обструкций (увеличение простаты, стриктуры), камней или других проблем. Симптомы у мужчин могут немного отличаться: иногда появляется боль в промежности или нарушения мочеиспускания (слабый поток, ощущение неполного опорожнения), особенно если простата воспалена (бактериальный простатит может сопровождать пиелонефрит). Лечение схоже (интенсивная антибиотикотерапия), но длительность может быть больше, а после эпизода обычно проводят пальцевое ректальное исследование и УЗИ простаты. Хорошая новость — при выявлении и устранении причины (медикаментозное уменьшение простаты, удаление камня) риск рецидива снижается.
В целом пиелонефрит у мужчин следует рассматривать как сигнал тревоги, требующий тщательной диагностики. Несмотря на то, что встречается реже (примерно 3-4 женщины на 1 мужчину), почечная инфекция у мужчин обычно обусловлена конкретной причиной, которую нужно лечить. Мужчины и дети с пиелонефритом часто нуждаются в междисциплинарном подходе (врач общей практики, уролог, нефролог) для полного излечения и предотвращения осложнений и рецидивов.
Пиелонефрит заразен? (Передается ли он?)
Частый вопрос — можно ли заразиться инфекцией почек от другого человека. Краткий ответ: НЕТ, пиелонефрит не передается напрямую от человека к человеку так, как передаются грипп или другие инфекционные болезни. В общем, инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит) не считаются заразными — они вызываются бактериями, которые обычно живут в организме (например, в кишечнике) и попадают в места, где их быть не должно, а не микробами, «подхваченными» через воздух или контакт. Это значит, что если у кого-то пиелонефрит, вы не «подхватите» его, просто находясь рядом или пользуясь одним туалетом, как при вирусной инфекции.
Однако есть некоторые нюансы: хотя инфекция не передается воздушно-капельным путем или при обычном контакте, бактерии, вызывающие инфекции мочевыводящих путей, могут передаваться в определённых ситуациях. Лучший пример — во время полового акта: пиелонефрит сам по себе не является заболеванием, передающимся половым путём, но половой контакт может перемещать бактерии из флоры одного партнёра в уретру другого. Например, у женщин половой акт может способствовать попаданию кишечной палочки (E. coli) из анальной области в уретру, что запускает инфекцию мочевыводящих путей; у мужчины бактерии на коже или в выделениях могут попасть в уретру женщины (и наоборот, хотя у мужчин инфекции мочевыводящих путей встречаются реже).
Важно понимать: это не значит, что вы заразитесь от партнёра в классическом смысле слова — бактерии и так обычно присутствуют поблизости, просто половым контактом им облегчается доступ. Простые меры гигиены (опорожнение мочевого пузыря после секса, гигиена генитальной области) снижают этот риск. В больничных условиях другая ситуация возможной «передачи» — плохая стерильность при манипуляциях с мочевыми катетерами: медицинский персонал, не соблюдающий правила стерильности, может перенести бактерии от одного пациента к другому. Но в повседневной жизни пиелонефрит не передаётся как обычные заразные болезни.
Таким образом, больного пиелонефритом не нужно изолировать, и семья не должна бояться заразиться от него. Главное — сосредоточиться на лечении и профилактике, а не на избегании контакта — помогайте больному восстановиться без страха заражения.
Профилактика и общие рекомендации
Как и при любом инфекционном заболевании, профилактика — это лучшее решение. Невозможно гарантировать 100%-ную защиту от пиелонефрита (особенно если есть предрасполагающие анатомические факторы), но можно значительно снизить риск инфекций мочевыводящих путей, которые могут подняться до почек. Вот несколько полезных советов:
- Пейте достаточно жидкости (особенно воду) — гидратация жизненно важна для здоровья почек. Адекватное количество жидкости помогает выводить бактерии с мочой, «промывать» мочевыводящие пути. Люди, которые мало пьют и редко мочатся, более склонны к инфекциям, потому что бактерии дольше задерживаются в мочевом пузыре.
- Не задерживайте мочеиспускание — ходите в туалет при появлении позыва. Длительное удержание мочи создает благоприятные условия для размножения бактерий. Регулярное опорожнение мочевого пузыря снижает риск накопления бактерий и их подъема к почкам.
- Правильная гигиена туалета — после мочеиспускания или дефекации женщинам рекомендуется вытираться всегда спереди назад (от уретры/влагалища к анусу, а не наоборот). Это предотвращает занос бактерий из анальной зоны (где часто присутствует кишечная палочка) к уретральному отверстию. Также важно ежедневно мыть интимную зону, не используя раздражающие средства, чтобы сохранять нормальную микрофлору.
- Мочитесь после полового акта — это золотое правило профилактики инфекций мочевыводящих путей у женщин. Половой акт может способствовать проникновению бактерий в уретру, но мочеиспускание сразу после него помогает вывести большую часть микробов до развития инфекции. Мужчины тоже могут использовать этот метод. Также стоит помнить о применении презервативов (по необходимости) и избегать раздражающих уретру лубрикантов или спермицидов, так как некоторые контрацептивные диафрагмы с спермицидами повышают риск ИМП.
- Избегайте раздражающих средств для интимной зоны — рутинные вагинальные душевые не рекомендуются (они могут нарушить защитную микрофлору), также дезодорирующие спреи или ароматические пудры могут раздражать уретру. Раздраженная слизистая более восприимчива к инфекциям. Поддерживайте гигиену с помощью мягкого мыла и воды, без лишней химии.
- Своевременно лечите циститы — многие пиелонефриты развиваются из нелеченых инфекций нижних мочевых путей. Если появляются симптомы (жжение, частые мочеиспускания, боли над лобком), обязательно обратитесь к врачу. Правильно подобранный антибиотик на раннем этапе предотвращает подъем инфекции к почкам.
- Заботьтесь о общем здоровье — сбалансированный образ жизни помогает иммунитету бороться с инфекциями. Контролируйте сахарный диабет (высокий уровень глюкозы способствует инфекциям). Откажитесь от курения (курение ухудшает кровоснабжение почек и местный иммунитет). Достаточный отдых и снижение стресса тоже важны.
- Периодические медицинские осмотры при наличии факторов риска — например, беременным женщинам делают анализы мочи в каждом триместре для выявления бессимптомной бактериурии, которая может привести к пиелонефриту. Диабетикам нужно приносить мочу на анализы регулярно. Мужчины старше 50 лет должны контролировать состояние простаты у уролога, особенно при симптомах нарушений мочеиспускания.
Соблюдение этих рекомендаций значительно снижает риск тяжелой инфекции мочевыводящих путей. Если же появляются подозрительные симптомы, важно как можно скорее обратиться к врачу.
Когда обращаться к врачу? Чем раньше, тем лучше, если подозреваете пиелонефрит! Конкретно: при температуре выше 38°C, ознобе и боли в поясничной области на фоне инфекции мочевыводящих путей — срочно к врачу (семейному или в отделение неотложной помощи, если симптомы тяжелые). Острый пиелонефрит может быстро осложниться сепсисом (распространение инфекции в кровь) или необратимыми повреждениями почек.
Срочная госпитализация требуется при: сильных поясничных болях, невозможности удерживать жидкость из-за частой рвоты, моче с кровью, спутанном сознании или сильной слабости. Если симптомы инфекции мочевыводящих путей не проходят через 2–3 дня антибиотикотерапии или ухудшаются, необходимо повторно обратиться к врачу — возможно, инфекция поднялась выше или нужно сменить препарат.
У маленьких детей с высокой лихорадкой без явного очага инфекции врач исключит инфекцию мочевых путей, поэтому не откладывайте визит, если у младенца высокая температура непонятного происхождения. Беременные женщины должны немедленно сообщить врачу о симптомах инфекции мочевых путей или лихорадке, так как пиелонефрит во время беременности требует госпитализации и специального лечения (опасен и для матери, и для плода).
Пациенты с хроническим пиелонефритом или рецидивирующими инфекциями должны наблюдаться у нефролога или уролога регулярно. Плановые консультации и соблюдение лечения необходимы для предотвращения ухудшения функции почек. Не стесняйтесь обращаться к врачу при малейших сомнениях. Лучше вовремя показать инфекцию, чем довести её до тяжелого пиелонефрита.
Заключение
Пиелонефрит — это серьезная инфекция почек, но при правильной информированности и своевременных действиях она успешно поддается лечению. Существует острый пиелонефрит (внезапное начало, ярко выраженные симптомы) и хронический пиелонефрит (длительная инфекция, часто связанная с анатомическими проблемами, с риском постоянных повреждений). Основная причина — бактериальная, чаще всего кишечная палочка (E. coli) — а типичные симптомы включают лихорадку, озноб, боли в пояснице, болезненное мочеиспускание и другие, более выраженные при острой форме.
Диагноз ставится на основании медицинского осмотра, анализа мочи с посевом (урокультуры) и современных исследований (анализы крови, УЗИ, при необходимости КТ) для подтверждения инфекции и выявления осложнений.
Основное лечение — антибиотики, назначаемые в достаточной дозе и на необходимый срок (часто 10-14 дней), в дополнение к поддерживающим мерам. При хронической форме важно устранить причины (например, коррекция рефлюкса или удаление камней). Особые случаи, такие как пиелонефрит у детей или мужчин, требуют дополнительного обследования и комплексного подхода, так как у этих пациентов часто есть специфические предпосылки для инфекции. Пиелонефрит обычно не заразен — его нельзя «заразиться» от другого человека — однако все должны соблюдать гигиену и профилактические меры, чтобы избежать инфекции.
По сути, чтобы предотвратить пиелонефрит, нужно предупреждать инфекции мочевыводящих путей: пить достаточное количество жидкости, соблюдать интимную гигиену и своевременно лечить цистит. Если появляются подозрительные симптомы — не откладывайте визит к врачу. Почки — жизненно важные органы, и они заслуживают нашего внимания. Врач подтвердит диагноз и назначит подходящее лечение (возможно, в стационаре с современным оборудованием и возможностью внутривенного введения лекарств). При правильном уходе большинство пациентов с острым пиелонефритом полностью выздоравливают без осложнений, а пациенты с хронической формой могут вести нормальную жизнь, контролируя заболевание.
Знание симптомов пиелонефрита и соблюдение профилактических правил могут спасти здоровье. Если подозреваете инфекцию почек — действуйте быстро: обратитесь к врачу для точного диагноза и правильного лечения. Здоровье ваших почек — это важно, берегите его!
